高血壓(hypertension)也稱血壓升高，是血液在血管中流動時對血管壁造成的壓力值持續(xù)高于正常的現(xiàn)象，以體循環(huán)動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg)。高血壓是最常見的慢性病，也是冠心病、腦卒中等心腦血管疾病最主要的危險因素。

　　“夜間高血壓”危害不容小覷

　　近年來，隨著高血壓研究不斷深入，臨床逐漸認識到夜間高血壓增加靶器官損傷及心腦血管事件發(fā)生的風險和危害。今年7月，中國高血壓聯(lián)盟牽頭組織撰寫的首部《夜間高血壓管理中國專家共識》(以下簡稱“專家共識”)正式發(fā)布。

　　專家共識明確，夜間高血壓指在24小時動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM)中發(fā)現(xiàn)夜間平均收縮壓(SBP)≥120mmHg，和/或舒張壓(DBP)≥70mmHg的一種臨床情況。

　　雖然光從數(shù)值上看，“夜間高血壓”似乎并不可怕，但國內(nèi)外多項研究卻揭示了其對患者生命健康帶來的巨大危害。以《歐洲心臟雜志》發(fā)表的一項睡時血壓研究為例，該項研究自2008年至2015年覆蓋40個初級保健中心，有18078人次參與。研究表明，睡覺時血壓升高，腦血管疾病發(fā)生率最高。特別是睡眠時收縮壓升高，腦血管疾病風險會明顯增加。而發(fā)表于知名期刊《循環(huán)》(Circulation)的一項研究表明，即使白天血壓處于正常范圍，夜間血壓升高仍然可能增加心血管疾病風險。

　　上海藍十字腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家李振并主任表示，引起血壓變化的因素眾多，情緒、睡眠、氣候環(huán)境，甚至是體位改變等都可以造成血壓波動。單就一天的血壓波動來看，也有高峰和低谷，時段因人而異。也就是說，夜深人靜了，血壓仍然在波動變化。

　　尤其是對于高血壓病患者，白天血壓變化易發(fā)現(xiàn)，采取適當干預措施后，往往可以得到控制。而夜間入睡后，身體相對不易感知血壓變化，此時，一旦血管收縮、血壓急速升高，往往得不到及時控制干預，容易引發(fā)腦卒中等嚴重的心腦血管疾病。

　　這些人群易患“夜間高血壓”

　　專家共識指出，夜間高血壓的患病率存在人口學差異，亞洲和非洲人種、老年人群相對較高。高鹽膳食、睡眠障礙或頻繁起夜者易發(fā)生夜間高血壓;慢性腎功能不全、糖尿病、慢性心力衰竭、腦血管病或外周動脈疾病及阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)患者，以及伴有焦慮抑郁情緒者，也是夜間高血壓的易患人群。存在夜間高血壓者多數(shù)表現(xiàn)為日間—夜間持續(xù)性高血壓，少部分患者為單純夜間高血壓。

▲ 夜間高血壓者多表現(xiàn)為日間—夜間持續(xù)性高血壓

　　根據(jù)專家共識，夜間高血壓的治療方法較為多樣。治療原則包括：

　　(1)去除誘因，積極治療原發(fā)病;

　　(2)生活方式改變與藥物及其他治療措施并舉;

　　(3)采用長效降壓藥足劑量或聯(lián)合治療控制夜間高血壓;

　　(4)結(jié)合個體情況選擇能有效降低夜間血壓的治療策略。

　　原則上，應將夜間平均血壓控制在120/70mmHg以下。可根據(jù)患者耐受情況，適當調(diào)整，合并冠心病、虛弱的老年高血壓患者等尤其要多加注意。

　　高血壓防治 從改變生活方式做起

　　根據(jù)流行病學調(diào)查，目前我國有超過2.7億名高血壓患者，每5個成年人中就有1個高血壓患者。在我國，95%左右的高血壓屬于原發(fā)性高血壓，其發(fā)生與遺傳、年齡、精神壓力、環(huán)境因素、不健康的生活和飲食習慣等諸多方面息息相關。只有多管齊下，才能有效防治高血壓。

▲ 規(guī)范治療和改變生活方式“多管齊下”

　　李振并主任結(jié)合豐富的臨床診療經(jīng)驗指出，如果患者能在早期及時控制血壓，可以最大限度地減少高血壓對身體帶來的影響。在日常生活中，可以從以下方面入手：

　　1、堅持運動

　　運動是良藥，適度規(guī)律的身體活動可以預防和控制高血壓，如健步走、游泳、打太極拳、跳廣場舞和家務勞動等。

　　2、限制食鹽攝入

　　鈉鹽攝入過多容易引起身體水鈉潴留，導致血容量增加，進而升高血壓。建議成人每天食鹽攝入量不超過5克，少吃咸菜等食物。

　　3、少吃高油和高糖的食物

　　能量過剩對身體健康不利，因此要限量使用烹調(diào)油，少吃高油、高糖的食物，多吃蔬菜和水果。

　　4、戒煙限酒

　　煙草中的有害物質(zhì)會刺激血管收縮，損害血管內(nèi)皮組織，導致血管彈性下降，增加高血壓的發(fā)病風險。酒精亦如此。隨著飲酒量的增加，乙醇入血可以作用于神經(jīng)中樞，長此以往容易引起血壓升高。

　　5、保證睡眠

　　長期失眠會導致交感神經(jīng)過度興奮，引起心率和血壓異常升高。在日常生活中，大家要養(yǎng)成良好的作息習慣，避免長期熬夜，并保持良好心態(tài)。

　　李振并主任提醒，在未使用降壓藥物的情況下，家庭連續(xù)規(guī)范測量血壓5～7天，平均血壓≥135/85mmHg考慮為高血壓，建議盡快到專業(yè)醫(yī)院就診。

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