在很多人的印象中，腦卒中(俗稱：中風)好像是中老年人才會得的病，然而近些年來，腦卒中的發(fā)病年齡越來越年輕。

　　近來，世界知名醫(yī)學期刊《柳葉刀》發(fā)布的全球疾病負擔研究顯示，腦卒中在中國仍是位列第一的死亡病因;腦卒中患者呈年輕化趨勢。在中國所有腦卒中患者中，40歲~64歲的中年患者占近50%;腦卒中高危人群中，40歲~64歲的人群占比超過60%;40歲以下的腦卒中患者也是屢見不鮮，說明腦卒中患者年輕化趨勢明顯。

　　38歲男子突發(fā)腦梗半身偏癱

　　今年38歲的小張(化名)不抽煙不喝酒，也沒有其他不良嗜好，正值壯年的他正為了一家的未來努力打拼。但是不曾想一場意外悄然而至，去年8月9號凌晨正在睡夢中的他突然摔下床，醒后發(fā)現(xiàn)言語不清，左側(cè)肢體乏力，左上肢抬舉不能，左下肢不能站立。之后妻子王女士發(fā)現(xiàn)丈夫異樣，立即打120送到當?shù)蒯t(yī)院急診。

　　頭顱CTA提示：右側(cè)大腦中動脈閉塞可能，建議手術(shù)治療。后在家屬要求下轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院治療，于急診行降顱內(nèi)壓、護胃、活血等對癥治療。8月10日晚，轉(zhuǎn)入上海藍十字腦科醫(yī)院尋求進一步治療。

　　入院時，患者處于淺昏迷狀態(tài)，GCS評分10分，大小便失禁。

　　“他身體一向很健康，但是由于從事外貿(mào)工作，難免加班熬夜。”說起丈夫的情況，張女士表示很突然，沒想到會突發(fā)腦梗。

▲ 大面積出血性腦梗死

　　CT顯示，右側(cè)額顳頂枕葉(大腦中動脈供血區(qū))大面積出血性腦梗死，腦腫脹，右側(cè)高顱壓。蛛網(wǎng)膜下腔出血。針對患者病情，腦血管病病區(qū)主任張琪博士迅速在急診下為患者行右側(cè)顱骨去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后患者病情逐漸平穩(wěn)。

　　張琪博士表示，出血性腦梗死是指腦梗死后梗死動脈再通恢復血液灌流，梗死灶繼發(fā)出血，頭顱CT表現(xiàn)為在原有的低密度病灶內(nèi)出現(xiàn)高密度影像。高血壓、大面積腦梗死、心臟病、房顫等高危因素與出血性腦梗死明顯相關(guān)。張琪博士提醒，出血性腦梗死起病較隱匿，臨床中易忽視，應多注意觀察病情，定期復查頭顱CT，以免漏診，貽誤病情。若出血量增加需按腦出血處理，如果占位效應明顯、腦水腫嚴重，可能出現(xiàn)腦疝，要及時行開顱手術(shù)治療。

　　在患者病情平穩(wěn)后，張琪博士根據(jù)小張的病情，為其制定了藥物對癥治療輔以康復訓練的個性化治療方案，力求改善患者的言語和記憶力障礙，通過積極鍛煉提高其肌力，促使其神經(jīng)功能盡快恢復。

　　經(jīng)過近半年的治療，目前小張身體恢復良好，已經(jīng)可以獨自下地走路，說話流利，基本可以生活自理，期間接受了顱骨修補手術(shù)，目前已經(jīng)順利出院。

▲ 小張已經(jīng)可以站立行走

　　青年人為什么被中風纏身?

　　腦卒中 (Brain Stroke) 俗稱中風，包括缺血性腦卒中(腦梗死)和出血性腦卒中(腦實質(zhì)出血、腦室出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血)。具有發(fā)病率高、致殘率高，死亡率高的“三高”特點。

　　青年腦卒中是指 45 歲以下(18-44歲)成人發(fā)生的卒中，占全部卒中的 5-15%。國內(nèi)報道的青年卒中占全部卒中的 13.3%，在35-45歲年齡段，腦血管病的發(fā)病率男性為18/10萬-142/10萬，女性為23/10-95/10萬。卒中呈年輕化趨勢，且年輕化趨勢越發(fā)明顯，青年卒中的發(fā)病率越來越高，給個人、家庭和社會帶來沉重負擔。

▲ 中風越來越年輕化

　　張琪博士表示，青年人因勞累、熬夜、吸煙，應酬多及生活作息沒有規(guī)律等不良生活習慣，造成不少人年紀輕輕便出現(xiàn)“三高”癥狀(高血壓、高血糖，高血脂)。有心腦血管疾病家族史、體型肥胖以及長期抽煙、缺少運動和心理壓力較大者，都屬于心腦血管疾病的高危人群，這些人群也易患腦卒中。同時，因現(xiàn)代生活工作節(jié)奏快、壓力大，青年人群吸煙酗酒、運動量少、高熱量飲食、過度熬夜等不健康的生活方式也導致了“青年卒中”的發(fā)病率不斷增高，有很多正值青壯年的患者在工作生活中毫無征兆地突然倒下。

　　警惕青年卒中的危險因素

　　一、老年人群多見的傳統(tǒng)危險因素在青年人群中普遍提前，如高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、心臟病、煙酒、肥胖、活動減少等。高血壓是卒中的首位危險因素及最多見危險因素，無論收縮壓或舒張壓、平均動脈壓增高，都會增加卒中發(fā)生率，有研究證明高血壓在青年卒中中占59%。早發(fā)性動脈粥樣硬化占青年腦梗死病因的20-30%，平均年齡多在35歲以上。這與越來越多的青年人血脂代謝異常、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙，從事緊張的工作及進食高熱量飲食有關(guān)。

　　二、比較少見的危險因素如：1、腦血管畸形或先天發(fā)育異常;2、感染;3、自身變態(tài)反應;4、少見的心源性栓子;5、凝血機能亢進或出現(xiàn)異常成分;6、遺傳基因突變;7、血管損傷;8、其他原因不明因素，像吸煙、酗酒、藥物濫用等均可導致缺血性和出血性卒中的發(fā)生增多。吸煙者缺血性卒中的發(fā)生率是不吸煙者的1.9倍，蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生率為不吸煙者的 2.9 倍。

　　三、新的危險因素如：1、代謝脂蛋白a、同型半胱氨酸、甲狀腺功能亢進、橋本氏病;2、遺傳 ApoE、同型半胱氨酸代謝酶、遺傳性血栓形成傾向;3、生活方式;4、心理社會因素。

▲ 高血壓是卒中的首位危險因素及最多見危險因素

　　先天性的危險因素，是不可預防和控制的，但多數(shù)后天病因及危險因素是可預防和可控的，例如高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒等。遺憾的是，這些病因及危險因素在發(fā)病前大多不被人知曉或重視，以致于造成腦血管發(fā)病越來越年輕化。因此盡早發(fā)現(xiàn)那些先天性因素，同時對那些后天可控因素進行早期預防與干預具有重要意義。

▲ 保持健康生活方式

　　在日常生活中，年輕人則需要做到：

　　1、控制“三高”，即高血壓、高血脂、高血糖;

　　2、保證良好的睡眠，規(guī)律作息;

　　3、健康飲食，多食水果蔬菜，少食高脂肪高熱量食物;

　　4、堅持積極適度的體育鍛煉;

　　5、戒煙限酒;

　　6、學會管理好自己的情緒，保持良好的精神狀態(tài)。

　　張琪博士提醒，如果突然出現(xiàn)一側(cè)肢體無力、麻木;一側(cè)面部麻木或口角歪斜;說話不清或理解語言困難;雙眼向一側(cè)凝視;單眼或雙眼視物模糊、視力喪失;視物旋轉(zhuǎn)或平衡障礙等癥狀，有可能是腦卒中先兆，應盡早撥打120到有能力救治的醫(yī)院、包括腦�？漆t(yī)院進行急救，以免錯過治療的較佳時機。“時間就是大腦”，對腦卒中患者尤其如此!