帕金森病是由于黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元的變性和死亡以及紋狀體多巴胺含量的下降導(dǎo)致的一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,老年人多見,平均發(fā)病年齡為60歲左右,但是許多老年人對這種病的認(rèn)知度還是很低,不少帕金森病的患者就是因?yàn)闆]有及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀,錯(cuò)過了較佳的治療時(shí)機(jī)。
靜止性震顫:常為首發(fā)癥狀,多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,靜止位時(shí)出現(xiàn)或明顯,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止,緊張時(shí)加劇,入睡后消失。
肌強(qiáng)直:被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增加。特點(diǎn)為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力大小一致,而且阻力大小基本不受被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的速度和力量的影響,可呈“鉛管樣強(qiáng)直”或“齒輪樣強(qiáng)直”。四肢、軀干、頸部肌強(qiáng)直可使患者出現(xiàn)特殊的屈曲體姿,表現(xiàn)為頭部前傾,軀干俯屈,上肢肘關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)伸直,前臂內(nèi)收,下肢髖及膝關(guān)節(jié)均略為彎曲。
運(yùn)動(dòng)遲緩:隨意動(dòng)作減少,動(dòng)作緩慢笨拙。早期表現(xiàn)為精細(xì)動(dòng)作如解鈕扣系鞋帶等動(dòng)作緩慢,后逐漸發(fā)展為全身性動(dòng)作緩慢。晚期因合并肌張力增高致使起床翻身困難。面容呆板,雙眼凝視,瞬目減少;口、咽、腭肌運(yùn)動(dòng)障礙,語速變慢,語音低調(diào);寫字時(shí)可呈“寫字過小癥”。
姿勢步態(tài)障礙:平衡功能減退,易跌跤。在疾病早期,走路時(shí)患側(cè)下肢拖曳,上肢擺臂幅度減少或消失,隨病情的發(fā)展,步伐逐漸變小變慢,啟動(dòng)轉(zhuǎn)彎時(shí)步態(tài)障礙明顯。有時(shí)行走中全身僵住,不能動(dòng)彈。有時(shí)邁步后以小碎步越走越快,不能及時(shí)停止。
其他自主神經(jīng)癥狀:便秘、出汗異常,口水過多、流涎。近半數(shù)患者有抑郁或睡眠障礙。約15%-30%的患者在疾病晚期發(fā)生癡呆。
帕金森如何確診?
如果患者符合上述癥狀,也不要驚慌,更不要盲目猜測,一定要及時(shí)去醫(yī)院做相關(guān)檢查確診。一般來說,帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀及體征。根據(jù)隱襲起病、逐漸進(jìn)展的特點(diǎn),單側(cè)受累進(jìn)而發(fā)展至對側(cè),表現(xiàn)為靜止性震顫和行動(dòng)遲緩,排除非典型帕金森病樣癥狀即可作出臨床診斷。一般還建議做腦部CT、MRI(磁共振成像)。
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